Müvekkilim Martha’yla 1985’te ilk tanıştığımda, Kaliforniya Üniversitesi Davis Veteriner Eğitim Hastanesi’nde yerleşik bir tıp doktoruydum. Martha, başından beri, beni 1 yaşındaki Cocker Spaniel Murphy'ye adayan nazik, yumuşak konuşulan, zeki bir kadın olarak etkiledi. Sınav odasına girdikten sonra dördüncü görüş bildireceğimi öğrendim. Benden önceki üç veteriner kitaptaki her testi yaptı ama yanlış bir şey bulamadı. Martha'ya göre, hastanın normal olduğuna ve müşterinin bir hipokondriyak olduğuna inanıyorlardı.
Martha kolayca net bir şekilde herhangi bir belirti tespit edemediğini itiraf etti. Yine de bir şeylerin sevdiği Murphy'yi rahatsız ettiği şüphesinin gölgesinde olduğundan emindi. Evde iştahı ve aktivite düzeyi tamamen normaldi. Kusma, ishal, öksürme veya hapşırma olmadı. Murphy günlük yürüyüşlerindeyken Martha'ya karşı anormal görünüyordu - normalden biraz daha coşkulu.
Gut İçgüdüsüne Gidiyor
Murphy'yi teşhis sürecini yönlendirecek ipucunu umarak dişlerden ayak tırnaklarına baktım. Hiçbir şey bulamadım. Tüm laboratuvar test sonuçlarını ve benden önceki üç veteriner tarafından oluşturulan X ışınlarını gözden geçirdim. Hala hiçbirşey. Gerçekten bir hypochondriac ile yüz yüze miydim? Martha'yı dinleyerek ve onun vücut dilini gözlemleyerek, bağırsaklarım başka türlü söyledi. Köpeğiyle ilgili gerçekten bir şeylerin yanlış olduğu inancına inanmıştım - veterinerlerin üçlüsünün henüz çözemediği bir şey. Her şeyden öte, Martha’nın sakin kararlılığına hayran kaldım. Üç kez geri çevrildi. Oysa burada sevgili köpeği için etkili bir tıbbi savunucu olma yolunda devam eden çabalarında sınav odamdaydı.
Her ne kadar Murphy'nin kalp atışları olmamasına rağmen, yürürken dışarıdaki enerji seviyesindeki değişime bağlı olarak, kalbin ultrason muayenesi olan ekokardiyogram ile devam etmeyi seçtim. Bakın ve bakın, bu çalışma Martha’nın endişesinden sorumlu anormallikleri ortaya koydu. Murphy, patent duktus arteriosus (PDA) olarak bilinen kalpte bir doğum kusuruna sahipti. Kanal, gelişen fetusta kanın aktığı normal bir yapıdır. Kanal normalde doğumdan kısa bir süre sonra kapanır. Bazı yavrularda açık kalır ve sonuçta kalp yetmezliğine neden olabilecek anormal kan akışına neden olur. Bu anormal akış tipik olarak kalbin sol tarafından sağa doğru hareket eder ve yüksek bir kalp üfürümüyle ilişkilendirilir.
Soldan sağa PDA cerrahi olarak veya duktus içine bir halkanın cerrahi olmayan yerleştirilmesi ile düzeltilebilir. Nadir durumlarda, Murphy'de olduğu gibi, anormal kan akımı kalbin sağ tarafından sola doğru hareket eder. Sağdan sola PDA, duyulabilir bir kalp üfürümüne neden olmaz - benden önce üç veterinere atılmasının nedeni. Ne yazık ki, sağdan sola bir PDA'yı düzeltmenin uygun bir yolu yoktur ve semptomlar sürekli ilerler.
Teşhisi Martha'ya verdiğimde, gözyaşlarına boğulduğunu, endişelerinin sonunda doğrulandığı bir hüzün ve rahatlamanın bir kombinasyonunu hatırlıyorum. Martha derin şükranlarını dile getirdi. Teşhis arayışı sona ermişti ve şimdi ne olacağını biliyordu. Martha ve Murphy birlikte 18 ay daha kaliteli zaman geçirdiler. Semptomları yoğunlaştığında Murphy ötenazi yaptı, sonra Martha bir kez daha kendisine inandığı için teşekkür etti.
